Formulaire plaisance

Informations sur le propriétaire du bateau

Nom
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone
Fax.
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Information sur le bateau

Type de bateau
Nom
Modèle
Pavillon
Materiau coque / mât
Constructeur
Année de construction
Longueur / Largeur
Nombre de passagers
Date dernière expertise
Marque
Année
Puissance
Marque
Année
Longueur
Marque
Année
Puissance
Marque
Année
Valeur
Valeur totale du bateau (en Euros)
Nombre de sinistre depuis 3 ans

Information pour le contrat

Location du bateau
Nombre de semaine
Garantie étendue aux régates
Port d'attache
Depuis combien de temps possédez-vous un bateau ?
Zone de navigation